ALBENDAZOL vrs METRONIDAZOL en el tratamiento de la giardiasis infantil

Aunque estadísticamente se observó mayor eficacia del albendazol (88%)sobre metronidazol (75%) la seguridad fue similar para ambos medicamentos.

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El metronidazol, es la droga de elección recomendado por la F.D.A. (Food and Drug Administración, U.S. A.), el cual ha probado ser efectivo a dosis diarias múltiples (tres) por un período de cinco días (9,10). Sin embargo, produce efectos adversos como nauseas, vómitos, cefalea, sequedad de la mucosa oral, sabor metálico, intolerancia oral, urticaria y vértigo, lo cual puede ocasionar que el tratamiento sea abandonado antes de completarse

Por otro lado, se ha demostrado resistencia de hasta 10 a 15% contra el tratamiento de la giardiasis en los últimos años debido al uso de indiscriminado de metronidazol en el tratamiento de diarreas ambulatorias

Lo anterior ha originado la búsqueda de drogas alternativas y más recientemente se ha utilizado el albendazol, un benzimidazole cuyo blanco es la tubulina, y con una buena absorción por vía oral Se ha informado un índice de curación de 95% en niños con giardiasis utilizando albendazol en dosis única diaria durante cinco días y con escaso o ningún efecto adverso. Por lo tanto, este medicamento se ha constituido en una importante alternativa como tratamiento de elección en el tratamiento de la giardiasis infantil. 

El albendazol en una dosis de 400 mg diarios vía oral por cinco días consecutivos es un tratamiento seguro y efectivo para la giardiasis en niños. El albendazol tiene además las ventajas de tratar los helmintos asintomáticos y de administrarse a una sola dosis diaria. En vista que la dosificación adecuada aún no ha sido aprobada por la F.D.A. (Food and Drug Administraron, U.S.A.).Albendazol es opción terapéutica diferente al metronidazol para el tratamiento de la giardiasis infantil el cual tiene una mayor tolerancia oral y menos efectos adversos clínicos (nauseas, vómitos, cefalea y sabor metálico).

Fuente: Estudio comparativo de la eficacia y seguridad del http://www.bvs.hn/RMP/pdf/2000/pdf/Vol5-3-2000-13.pdf

Nitazoxanida (para tratamiento de giardiasis)

Es un antiparasitario de amplio espectro con actividad sobre protozoos y helmintos.

Mecanismo de acción: inhibe la piruvato ferredoxin oxido reductasa modificando el metabolismo intermedio celular anaerobio. A diferencia de los nitrofuranos no altera el ADN. En los helmintos no es claro su mecanismo de acción pero parecería alterar enzimas de transporte anaeróbico de electrones.

Farmacocinética: presenta buena absorción oral y la misma aumenta al doble si se ingiere con alimentos. Es rápidamente transformado en tizoxanida que a su vez es parcialmente glucuronizada. Ambos metabolitos son activos. Los mismos se excretan un 32% por orina y un 66% por materia fecal. La concentración en bilis es 10 veces la sérica. Tizoxanida presenta una alta unión a proteínas(99%) y su vida media de eliminación en orina es de 7.3 hs.

Indicaciones terapéuticas: ha sido aprobada por FDA para el tratamiento de Giardia sp yCryptosporidium sp en niños (>1año) y adultos. Demostró algún efecto sobre tenias ( T.saginata,H.nana etc) y nematodos. Existen reportes de actividad sobre E. histolytica, Isospora, Cyclosporay Microsporidios.

Toxicidad: en general es bien tolerado. Puede presentar eventos gastrointestinales luego de su ingestión.Tiñe la orina de color amarillo. No hay estudios sobre lactancia y uso en embarazadas por loque su uso debe limitarse en estos casos.